Como cada año, en Traumatopedia.com os hacemos llegar las preguntas y respuestas de Traumatología del MIR 2022. Además de las respuestas comentadas, adjuntamos las imágenes de los casos clínicos de traumatología.
Ayer 29 de enero, los candidatos a residente compitieron por una de las 8.188 plazas de especialista ofrecidas por el ministerio. Lo que supone un aumento del 2.5% respecto al número de plazas ofertadas en la convocatoria del 2021.
El examen MIR 2022 ha recogido un total de 12 preguntas de traumatología. Como excepción, este año no ha incluido ningún caso clínico con imágenes. A continuación repasamos las preguntas del cuadernillo de este año.
Han colaborado en la elaboración de estas respuestas: @AnSanFer_Dr y @ojedathies
Respuestas comentadas a las preguntas de Traumatología del examen MIR 2022:
El osteosarcoma es un tumor óseo maligno que:
- Es más frecuente en la primera década de la vida.
- Su tratamiento con quimioterapia y radioterapia suele evitar la cirugía.
- Afecta más frecuentemente a huesos en la proximidad de la articulación de la rodilla.
- Si presenta enfermedad de Paget previa tiene un mejor pronóstico.
Respuesta correcta: 3.
El síndrome del túnel carpiano:
- Es más frecuente en varones.
- Cursa con hipoestesia en el pulpejo de los dedos segundo a quinto.
- Los síntomas se exacerban durante la noche.
- Se acompaña de atrofia de la musculatura de la eminencia hipotenar.
Respuesta correcta: 3.
Mujer de 61 años, administrativa, con antecedentes de sobrepeso, hipertensión, dislipemia y síndrome metabólico, que consulta por dolor en ambas nalgas, región trocantérea izquierda, cara lateral del muslo izquierdo hasta la rodilla y pierna izquierda hasta el tercio medio. El dolor aparece cuando levantamos el miembro inferior con la rodilla extendida, pero se alivia al flexionar la rodilla. ¿Cuál es la primera sospecha clínica?:
- Artritis gotosa de cadera izquierda.
- Artrosis coxo-femoral izquierda.
- Lumbalgia irradiada / lumbociatalgia.
- Claudicación por estenosis de canal.
Respuesta correcta: 3.
Varón de 35 años, cartero, sin antecedentes de interés, que acude a urgencias por un dolor agudo cervical de 24 horas de evolución, sin traumatismo previo, que irradia a brazo izquierdo hasta la mano y se acompaña de parestesias en el borde radial del antebrazo. No presenta pérdida de fuerza objetivable, conserva la movilidad del cuello aunque es dolorosa y se aprecia contractura de la musculatura paravetebral. La primera actitud será:
- Tratamiento conservador con antiinflamatorios no esteroideos, calor local y reposo relativo.
- Llamada urgente al neurocirujano para valoración quirúrgica.
- Solicitud preferente de resonancia magnética y electromiograma.
- Derivación preferente a consultas externas de traumatología.
Respuesta correcta: 1.
Respecto a la rotura del ligamento cruzado anterior de la rodilla, señale la respuesta correcta:
- Es frecuente que se produzca por un traumatismo sobre la cara anterior de la tibia con la rodilla en flexión.
- Raramente cursa con hemartros.
- La maniobra de Lachman es negativa.
- El tratamiento con fisioterapia con potenciación del cuádriceps y los isquiotibiales puede evitar la cirugía.
Respuesta correcta: 4.
Varón de 27 años, deportista habitual, que refiere dolor en la pierna derecha tras la práctica de carrera continua. Ha acudido en varias oca- siones a un fisioterapeuta, siendo diagnosticado de una sobrecarga en gemelos. Han transcurrido varios meses, no ha mejorado y refiere dolor intenso tras la actividad física que cede con el reposo en las siguientes horas del ejercicio. ¿Qué prueba puede ayudar en el diagnóstico?:
- Tomografía de emisión de positrones con 18 FDG.
- Determinación de la presión del compartimento posterior inmediatamente tras actividad.
- Ecografía-Doppler para descartar un trastorno circulatorio de la extremidad inferior.
- Espectrometría por resonancia magnética.
Respuesta correcta: 2.
Mujer de 95 años que vive en una residencia, independiente para sus actividades básicas de la vida diaria, sale al jardín a pasear. Tiene antecedentes de HTA, dislipidemia, osteoporosis y deterioro cognitivo leve. Sufre una caída al levantarse por la noche al baño. La radiografía muestra una fractura subcapital desplazada de cadera derecha. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?:
- Hemiartroplastia de cadera.
- Fijación con clavo trocantérico.
- Fijación con tornillos canulados.
- Conservador: vida cama-sillón.
Respuesta correcta: 1.
¿En relación con las fracturas de la epitróclea en los niños señale la afirmación INCORRECTA?:
- Se desencadenan por un mecanismo de valgo forzado del codo en la caída.
- Están asociadas hasta en un 50 % de los casos con una luxación postero-lateral del codo.
- Pueden presentar asociada una neurapraxia del nervio cubital.
- Es más frecuente en niños de edades entre 4 y 6 años.
Respuesta correcta: 4.
Varón de 41 años que consulta por gonalgia de varios días de evolución. En la exploración se realiza el test de Thessaly (dolor con los movimientos de rotación interna y externa con la rodilla flexionada) que resulta positivo. ¿Cuál de las siguientes lesiones es más probable?:
- Lesión meniscal.
- Lesión por rotura del ligamento cruzado anterior.
- Lesión por rotura del ligamento cruzado posterior.
- Lesión por artropatía degenerativa.
Respuesta correcta: 1.
Mujer de 13 años, sin antecedentes relevantes, con menarquia hace 3 meses, seguida desde los 10 años por escoliosis idiopática que ha empeorado. En la exploración física presenta una giba de 7 grados en el test de Adams y en el escolio- grama una curva toracolumbar T4-L1 de 35 grados de Cobb y un Risser 0. La actitud correcta a tomar será:
- Recomendar natación y revisión en tres meses.
- Prescribir una ortesis tipo corsé.
- Derivar a fisioterapia para elastificación del raquis.
- Revisar en 6 meses con una nueva radiografía.
Respuesta correcta: 2.
Sobre la fascitis plantar, señale la respuesta correcta:
- El dolor mejora al andar de puntillas.
- Se asocia a la presencia de espolón calcáneo.
- El tratamiento de elección es quirúrgico.
- Provoca dolor en la zona del talón, más intenso al empezar a caminar.
Respuesta correcta: 4.
Mujer de 79 años que ingresa por una fractura osteoporótica de cadera. Respecto a la prevención secundaria de las fracturas por fragilidad, señale la respuesta INCORRECTA:
- La baja adherencia al tratamiento se asocia a un incremento del riesgo de fractura.
- Los marcadores de remodelado óseo pueden ser útiles para monitorizar de forma precoz la respuesta al tratamiento.
- La vitamina D en monoterapia es eficaz en la reducción de dichas fracturas en personas mayores no institucionalizadas.
- El aumento de calcio dietético o tomar suplementos de calcio de forma aislada no protegen frente a la aparición de fracturas.
Preguntas traumatología MIR 2022 – Respuesta correcta: 2.
Solicito saber si las adherencias en operacionde protesis de rodilla deben tratarse con una operacion