Si tienes roto alguno de los tendones del hombro, es probable que entre ellos esté afectado el tendón del músculo supraespinoso. La lesión del manguito de los rotadores es habitual en nuestro medio. Para comprender sus causas, síntomas y su tratamiento por artroscopia hay que comenzar hablando de la anatomía básica del hombro.
Cuando hablamos de rotura del manguito de los rotadores del hombro, generalmente nos referimos al desgarro (traumático o degenerativo) de uno de los cuatro músculos que dan soporte a esta articulación. Así debajo del deltoides encontramos los músculos que forman el manguito: Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. De entre todos ellos, el tendón del supraespinoso es el que más frecuentemente se lesiona seguido del infraespinoso.
Se calcula que más del 25% de las personas mayores de 60 años tienen una lesión de manguito, siendo bilateral hasta en el 50% de estos. Esto no significa que todo paciente con un manguito roto tenga dolor o molestias. Cerca del 55% de los mayores de 80 años tienen desgarros que pasan totalmente desapercibidos al no presentar síntomas.
Cuatro son las causas principales que llevan a que se rompa el tendón del supraespinoso: Edad avanzada, sobreuso, traumatismos y un espacio subacromial (espacio por el que discurren los tendones del manguito rotador) estrecho.
No todo dolor en el hombro es igual a tendón roto. Sin embargo, la presencia de dolor en el hombro por la noche (que en ocasiones se extiende por el brazo), la dificultad para realizar tareas cotidianas (no poder peinarse, llevar la comida a la boca, vestirse etc.), y en definitiva la incapacidad para levantar el brazo dentro del arco normal de movimiento, nos pueden hacer sospechar de una posible lesión tendinosa.
La resonancia magnética de hombro, continúa siendo la prueba más eficaz para diagnosticar roturas de manguito. Otras pruebas como la radiografía y la ecografía de hombro (normal en estadios tempranos) nos pueden aportar también información valiosa.
Una exploración física minuciosa (con la presencia de uno o varios de los síntomas arriba descritos) y una resonancia magnética que describa la lesión del manguito, son suficientes para hacer un diagnóstico de certeza y valorar el mejor tipo de tratamiento. Siempre teniendo en cuenta las características del paciente.
Como en prácticamente la totalidad de lesiones de hombro, podemos optar por realizar un tratamiento conservador (sin cirugía) o quirúrgico, realizando una artroscopia de hombro.
⚠️ Que tengas un tendón roto e incluso varios, no significa que tengas que operarte. Junto con tu médico deberás tener en cuenta si te genera dolor y molestias o si la limitación de movimiento dificulta de manera importante tu día a día.
La base del tratamiento conservador es recuperar la movilidad y fuerza del hombro con el tendón roto, potenciando el resto de músculos que aún se conservan sanos.
Inicialmente y mediante medicación analgésica se hará un correcto control del dolor. En aquellas personas en que esté indicado, se puede realizar una infiltración con corticoides y anestésico en el hombro con el tendón roto para bajar la inflamación y disminuir el dolor.
Para recuperar la movilidad perdida y evitar la fibrosis de las estructuras del hombro, una vez controlado el dolor se iniciarán técnicas de fisioterapia. Al mismo tiempo y con el fin de fortalecer los músculos del manguito, se deberá seguir un programa de ejercicios que nos ayuden a conseguir el mayor rango de movimiento sin molestias.
A la hora de decidir si se ha de operar un paciente con un tendón del hombro roto, se valoran dos aspectos:
Si el paciente es candidato a la cirugía y las características de la rotura de manguito lo permiten, se someterá al paciente a una artroscopia de hombro.
Gracias a la artroscopia y bajo anestesia general, se introducen en el hombro diversos «tubos» a través de aberturas milimétricas. De esta manera y evitando una cirugía abierta, podremos «coser» los tendones rotos.
A pesar de que la recuperación tras la artroscopia de hombro es larga, en un corto periodo de tiempo se consiguen buenos resultados.
Inmediatamente tras la cirugía, el hombro operado se inmoviliza con un cabestrillo para disminuir la inflamación y favorecer la cicatrización de los tendones reparados. Habitualmente se recomienda inmovilizar el brazo de 2 a 4 semanas en función del tipo de operación realizada, permitiendo la movilización de codo y muñeca.
A partir de las 3-4 semanas se iniciará el proceso de rehabilitación. Consensúa con tu traumatólogo y con tu médico de cabecera cuánto dura la baja y cuándo puedes volver a trabajar.
>>> Aprende sobre la tendinitis del supraespinoso y sobre los ejercicios de rehabilitación.
>>> Aprende sobre infiltraciones en traumatología: El uso de corticoides en el hombro y sus complicaciones.
Bibliografía:
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QUE EJERCICIOS...ME PUEDE ENVIAR ALGUNOS...NO QUIERO OPERARME Y TENGO UN TENDON ROTO
estoy en la misma situación, cuales serían ejercicios que favorezcan a recuperar y balancear el musculo y tendones?
me duelen ambos brazos literal ,me dijeron que tengo tendinitis del manguito rotador bilateral hice y tome de todo y me duele aun mas ,podria ser un tendon roto?
En una rotura del tendón por una caida hay hematoma? en un TAC no se ha visto nada y estoy esperando la resonancia magnética.
Tengo 63 años bien de salud con el problema por desgaste l oral avión repetitiva y de fuerza. Por de 30 años hace 12 años comienzo una tenidites y ahora en este momento tengo todos los te donde rotos , pase por infiltraciones, luego los PCR de células infiltradas al hombro un beaso se recuperó pero el otro termino con todos los tendones rotos en la última PCR me pincharon varias veces para poderme infiltrar, y desde es momento quede con un dolor impresionante no podía mover mi brazo . Día y noche casi acabo con mi estómago de la cantidad de calmantes hasta que no me hacían efecto, compense con lo natural y tes como el jengibre, la cúrcuma, cebolla ajo CTC Alós 6 mese conseguí que el dolor bajará hasta casi desaparecer , puedo mover mi brazo e N todas direcciones , pero no puedo hacer fuerza con el solo conducir algo de trabajo muy suave y sin brusquedad con ese braso y nada de fuerza así no me duele solo en pocas ocasiones con moder ación, envista te tener todos los tendones rotos los médicos uno de ellos me sugirió que lo mejor era operarme por qué esto iría a más con el tiempo y podría traer secuelas más graves y dolor que hago tengo miedo que no quede laboral entre activo dependo de mi trabajo que debo hacer ?
tengo 36 años a mis 17 me lesioné del manguito haciendo pesas (jugaba voleibol), hice tratamiento en corto tiempo pero nunca me recuperé bien ..seguí jugando a pesar del dolor . Hoy a mis 36 vuelvo a jugar de vez en cuando y despés de un rato d juego me vuelve a doler pero me hago friegas con cremas y ibuprofeno y no duele más, es un dolor constante pero no limitante, nosé si estoy bien o quizás estropee más mi hombro...se podrá hacer algo ya a estas alturas ?
Hola, Cordial Saludos.
Tengo un desgarro de espesor completo y ancho parcial de las fibras insercionales y distales del tendon supraespinoso, en su tercio medio, en una extension coronal de 3mm de diametro y en el eje anteroposterior de 8mm de diametro.
En relacion al labrum se obsrva una alteracion de señal degenerativa del labrum superior.
Artrosis acromioclavicular.
Moderada bursitis subacromial-subdeltoide.
Tengo 48 años, trabajo como auxiliar de UCI.
He recibido tratamiento, corticoide intramuscular, infiltracion con corticoide, 20 sesiones con kinesiologo, analgesicos, relajantes, antiinflamatorios, pero no he mejorado, y por ultimo el Doctor me hablo de necesariamente operarme.
Podrian por favor asesorarme en cuanto que podria hacer para aplazar la cirugia, que podria tomar para regenerar el tendon, que ejercicios hacer para ayudar a la recuperacion.
Me urge recuperarme sin cirugia, no cuento con recursos para pagar la operacion, soy madre soltera, tengo trabajo que necesito recuper pronto antes de perderlo. Agradeceria por favor me ayudaran. Gracias