Fractura de rótula – Tengo la rótula rota

Una fractura de rótula supone en términos «no médicos» tener la rótula rota. La rótula es uno de los tres huesos que forman la articulación de la rodilla. Este hueso de tamaño reducido, está recubierto con cartílago en la superficie que contacta con el fémur (su desgaste favorece la conocida como condromalacia rotuliana), y está implicado en el proceso de extensión de la pierna.

Síntomas de una fractura de rótula

Las fracturas de rótula suelen darse a raíz de traumatismos, contracciones bruscas del cuádriceps o tras caerse de rodillas. La rótula rota puede causar un dolor intenso de rodilla y dificultad para caminar.

Algunos de los síntomas más comunes de esta lesión incluyen:

• Dolor de rodilla: Las personas con una fractura de rótula tienen problemas para caminar y mover la rodilla.
• Dificultad para extender y doblar la rodilla: La incapacidad para extender o levantar la pierna ayuda a diagnosticar una rótula rota. Aunque puede estar presente en otras lesiones de rodilla, ésta maniobra es relevante a la hora de orientar el tipo de tratamiento.
• Hinchazón: La presencia de hematomas se suele acompañar de una rodilla hinchada. En ocasiones, el hematoma tras la caída puede acabar extendiéndose hasta el pie.
• Deformidad en la rótula: Es posible llegar a sentir la fractura de la rótula debajo de la piel. Tocando la rodilla se puede palpar un hueco o una hendidura en la rótula.

¿Cómo se si tengo la rótula rota?

A tu llegada a urgencias del hospital – y antes de realizar cualquier prueba de imagen de la rodilla – se te realizará una entrevista dirigida para conocer los detalles que han propiciado tu visita al médico.

La entrevista con el traumatólogo se acompañará de un examen físico meticuloso que permita determinar la necesidad (o no) de solicitar más estudios.

En el caso de precisarse, suelen ser suficientes unas radiografías convencionales de rodilla para diagnosticar una fractura de rótula. Una radiografía de rodilla con dos proyecciones (frente y perfil), nos ayudará a determinar el tipo de fractura y el desplazamiento de los fragmentos.

Opciones de tratamiento en fracturas de rótula

Existen diversas alternativas para tratar una rótula rota. En función de las características de la fractura se optará por un tratamiento ortopédico (sin cirugía) o por un tratamiento quirúrgico (mediante cerclaje o placa fundamentalmente)

Tratamiento ortopédico

Para disminuir la hinchazón de la rodilla, es posible que sea necesario drenar la sangre de la articulación para aliviar el dolor. Posteriormente, si tu médico concluye que tú fractura de rótula no necesita cirugía para curarse, es posible que te inmovilice la pierna con un yeso largo o con una rodillera.

Tengo la rótula rota, ¿Me tengo que operar?

En pacientes con fracturas desplazadas o que no pueden extender la pierna de forma voluntaria, puede estar indicada la cirugía.

Ya en quirófano, se realiza una incisión sobre la rótula, se afrontan y alinean los extremos de hueso roto, y se fijan entre sí con agujas, tornillos, alambres (cerclajes) o placas. En casos seleccionados, se puede quitar exclusivamente la porción de rótula rota.

Cerclaje de la rótula con alambres:

Es el tratamiento ideal para fracturas «limpias» o transversas de rótula. La fijación de los fragmentos rotos se realiza mediante un cerclaje de alambre a tensión sobre la rótula, favoreciendo su curación en la posición adecuada.

Operación de rótula mediante tornillos canulados:

Una alternativa al cerclaje de rótula con alambre, es la estabilización de los fragmentos con tornillos. Opción que se puede emplear en pacientes con buena calidad del hueso y con fracturas de rótula de trazo simple.

Placas y tornillos

En la actualidad, existen también diseños de implantes que permiten la fijación de la rótula mediante placas de perfil bajo (de mínimo grosor).

Eliminación o exéresis de fragmentos:

Cuando la calidad del hueso no es óptima, o los fragmentos no pueden ser fijados mediante tornillos, cerclaje o agujas, se puede optar por la eliminación de los fragmentos rotos. A este procedimiento se le denomina patelectomía parcial o total de rótula.

---

Bibliografía:

• ^{LEVACK, B.; FLANNAGAN, J. P.; HOBBS, S. Results of surgical treatment of patellar fractures. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 1985, vol. 67, no 3, p. 416-419.}
• ^{HUANG, Sheng-Li, et al. Management of patellar fracture with titanium cable cerclage. Medicine, 2017, vol. 96, no 44.}
• ^{GREENBERG, Arieh, et al. Functional outcomes after removal of hardware in patellar fracture: are we helping our patients?. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 2018, vol. 138, no 3, p. 325-330.}
• ^{SARAGAGLIA, D. Rupturas del aparato extensor de la rodilla y fracturas de la rótula. EMC-Técnicas Quirúrgicas-Ortopedia y Traumatología, 2018, vol. 10, no 1, p. 1-13.}