Tengo un bulto en el talón del pie – Haglund

¡Doctor tengo un bulto en el talón del pie que me duele! Si has encontrado un bulto en el talón probablemente te cuestiones las siguientes preguntas: ¿Qué es este nuevo bulto en el tobillo?, ¿Por qué ha aparecido?, ¿Es grave? y ¿Cómo puedo hacer para que desaparezca?

Tranquil@, probablemente se trate de una condición conocida como deformidad de Haglund. A continuación resolvemos algunas de las dudas más frecuentes.

¿Qué es la deformidad de Haglund?

La deformidad de Haglund supone una prominencia ósea en la parte posterior del talón, a nivel de la inserción del tendón de Aquiles al calcáneo. Esta deformidad se hace evidente a simple vista como un bulto en el talón del pie.

La deformidad de Haglund en sí misma no provoca dolor, a diferencia de en la enfermedad o el síndrome de Haglund.

La formación de esta prominencia ósea puede derivar en la inflamación de la bursa (almohadilla de líquido sinovial ubicada entre el tendón de Aquiles y el hueso) que en ocasiones puede ser dolorosa. La fricción y el roce constante de esta prominencia contra el calzado puede irritar la piel del talón y causar cambios como enrojecimiento y engrosamiento de la piel.

Se conoce como enfermedad o «Síndrome de Haglund» a la confluencia de estos tres elementos:

• Deformidad de Haglund: Exostosis (crecimiento excesivo de hueso) retrocalcánea.
• Tendinosis aquílea
• Bursitis retrocalcánea: Inflamación de la bolsa de líquido que separa el calcáneo del tendón de Aquiles.

Signos y síntomas de la enfermedad o síndrome de Haglund

Habitualmente se manifiesta como una callosidad en el talón que puede enrojecerse, producir dolor y calor. Es por eso que los pacientes con frecuencia acuden al traumatólogo afirmando que: «Tengo un bulto en el talón del pie«.

Los hallazgos más comunes son:

• Dolor del talón y del tendón de Aquiles por la mañana que aumenta al correr.
• Bulto doloroso y duro (callo) en la parte posterior del talón.
• Rozaduras en la zona del talón que está en contacto con el calzado.
• Hinchazón y enrojecimiento en la parte posterior del tobillo.
• Molestias y dificultad para caminar o hacer ejercicio.

Tratamiento de la Enfermedad de Haglund

El tratamiento de la enfermedad de Haglund inicialmente es conservador. Incluye la toma de medicación antiinflamatoria (bajo supervisión médica), el uso de taloneras y calzado adaptado. Además se ha de abandonar temporalmente deportes que impliquen carga e impacto y evitar superficies con desnivel o duras .

Recomendaciones de tratamiento para la enfermedad de Haglund:

• Usar zapatos abiertos y blandos.
• Aplicar hielo en el bulto del talón (inserción del Aquiles) para reducir la hinchazón, sobre todo después del ejercicio.
• Usar plantillas ortopédicas a medida para corregir el pie cavo.
• Empleo de taloneras para la deformidad de Haglund que ayuden a reducir la presión de los zapatos.
• Practicar ejercicios de estiramiento para el tendón de aquiles y los músculos de la pantorrilla.
• Fisioterapia, terapia manual u ondas de choque para la enfermedad de Haglund.
• La infiltración de corticoides es efectiva a la hora de disminuir la inflamación y el dolor pero no está exenta de riesgos.
• Nadar o montar en bicicleta no están desaconsejados.

La cirugía para la enfermedad de Haglund se reserva como última opción de tratamiento cuando el resto de opciones resultan fallidas. Consiste fundamentalmente en resecar o eliminar el bulto encima del talón (exostosis).

---

Bibliografía:

• ^{Vaishya R, Agarwal AK, Azizi AT, Vijay V. Haglund’s Syndrome: A Commonly Seen Mysterious Condition. Cureus. 2016;8(10):e820. Published 2016 Oct 7. doi:10.7759/cureus.820}
• ^{STEPHENS, Michael M. Haglund’s deformity and retrocalcaneal bursitis. The Orthopedic clinics of North America, 1994, vol. 25, no 1, p. 41.}
• ^{KANG, Steve; THORDARSON, David B.; CHARLTON, Timothy P. Insertional Achilles tendinitis and Haglund’s deformity. Foot & Ankle International, 2012, vol. 33, no 6, p. 487-491.}
• ^{VAISHYA, Raju, et al. Haglund’s syndrome: a commonly seen mysterious condition. Cureus, 2016, vol. 8, no 10.}