La rótula bipartita o patella bipartita es un hallazgo común. La mayoría de casos son descubiertos de manera casual en las radiografías de rodilla y no necesita ningún tipo de tratamiento. En ocasiones, puede causar dolor tras realizar actividades deportivas que impliquen sobrecargar la rodilla.
El tratamiento conservador (reposo, hielo y analgésicos) suele ser suficiente para tratar el dolor de rodilla evitando así la cirugía.
¿Qué es la rótula bipartita?
Cuando hablamos de rótula bipartita nos estamos refiriendo a una rótula con dos fragmentos. La rótula en su proceso normal de osificación tras el nacimiento, se fusiona en un solo hueso. La patella bipartita, se origina fruto de un fallo de la osificación, en que la rótula no logra la fusión del resto de fragmentos.
Tener una rótula bipartita (de carácter congénito) es bastante común. Si hiciéramos una radiografía de rodilla a 100 personas asintomáticas, en más de dos personas encontraríamos este hallazgo. Es bilateral en el 40% de las personas, y es más frecuente en hombres que en mujeres (ratio 9:1).
Una entidad que si no la buscas, por lo general suele desapercibida.
Síntomas de la patella bipartita
Un alto porcentaje de personas con patella bipartita son asintomáticas, es decir, no suelen presentar síntomas. ¡No sabrás ni que la tienes!. La rótula bipartita sintomática se diagnostica habitualmente en niños o adolescentes que practican deporte de manera regular.
En aquellas actividades que favorezcan la sobrecarga articular o tras traumatismos (caídas, golpes directos…), es posible encontrar los siguientes síntomas:
- Dolor localizado al tocar la rótula, sobre todo a nivel superior.
- Dolor de rodilla al hacer sentadillas o al arrodillarse.
- Molestias en la rodilla durante la práctica deportiva (esquí, patinaje, atletismo, fútbol…)
Radiografía de la rótula bipartita
La rótula bipartita en niños es con frecuencia un hallazgo incidental en las radiografías.
💡 En medicina, hablamos de un hallazgo incidental cuando obtenemos un resultado inesperado tras realizar un examen con una finalidad distinta a la obtenida.
Clasificación de la rótula bipartita:
La clasificación más usada, se rige en función de la ubicación del fragmento:
- Tipo I: Polo inferior de la rótula.
- Tipo II: Margen lateral.
- III: Región superolateral. El más frecuente (75%).
Es importante no confundir una rótula bipartita con una fractura. En la radiografía de una rótula bipartita, los bordes del fragmento libre son redondeados y su ubicación más característica es en el margen superolateral. Las fracturas de rótula suelen ir asociadas a caídas o traumatismos directos sobre la rodilla.
La resonancia magnética en personas con rótula bipartita nos ayudará a confirmar el diagnóstico y a buscar lesiones ocultas de cara a una posible cirugía.
Tratamiento de la rótula bipartita
Habitualmente no es necesario seguir ningún tratamiento. La mayoría de las personas que tienen una rótula bipartita, probablemente ni siquiera lo saben. Sin embargo, ante una lesión de rodilla que produzca síntomas dolorosos, puede ser necesario cumplir ciertas recomendaciones
El tratamiento en personas con dolor de rodilla, comienza por evitar aquellos ejercicios que causen molestias. Hay que posponer cualquier deporte que involucre la articulación femoropatelar; evitar sentadillas, arrodillarse, realizar saltos, subir escaleras etc.
Las recomendaciones que se deben seguir ante el dolor de rodilla son:
- Frenar toda actividad física hasta que cese el dolor.
- Aplicar frío local durante veinte minutos cada 2 horas. Evita el contacto directo del hielo con la piel .
- Inmovilizar la rodilla con un vendaje elástico compresivo (siempre bajo recomendación y supervisión médica).
- Elevar la rodilla para favorecer la disminución de la inflamación.
- Será tu médico quien te recomiende tomar medicación analgésica y/o antiinflamatoria (Paracetamol, Ibuprofeno etc.)
En casos seleccionados que no obtienen una mejora de dolor tras seguir de forma adecuada a las medidas arriba expuestas, se puede optar por realizar una infiltración con corticoides en la rodilla.
El fracaso del tratamiento conservador puede derivar en la persistencia de limitaciones físicas a causa del dolor. Por consiguiente, en estos pacientes se puede optar por eliminar el fragmento mediante cirugía abierta o realizar una escisión artroscópica.
Bibliografía:
- SANTANDER, Jorge A., et al. Rótula bipartita. Tratamiento artroscópico. Rev. argent. artrosc, 2003, p. 111-114.
- AYDINLIOĞLU, Atıf, et al. THE ACCESSORY PATELLA (BIPARTITE PATELLA). Turkish Journal of Trauma and Emergency Surgery, 1997, vol. 3, no 3, p. 200-206.
- CHAMI, Fadwa. Bipartite Patella: Two Cases Reports. 2012.
- BLANKSTEIN, Alexander, et al. Ultrasonography: an imaging modality enabling the diagnosis of bipartite patella. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2001, vol. 9, no 4, p. 221-224.