<p><strong>¡Doctor tengo artrosis del dedo gordo del pie y me duele al doblarlo!</strong> Efectivamente, el hallux rigidus es la artrosis primaria de la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. Implica una limitación de su movilidad, por eso se denomina hallux rigidus. En personas con artrosis de esta articulación del pie, se puede apreciar también un abultamiento de la zona dorsal del pie, el llamado «buninon» dorsal u osteofito. </p>



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<p class="ez-toc-title" style="cursor:inherit">Índice de contenidos</p>
<span class="ez-toc-title-toggle"><a href="#" class="ez-toc-pull-right ez-toc-btn ez-toc-btn-xs ez-toc-btn-default ez-toc-toggle" aria-label="Alternar tabla de contenidos"><span class="ez-toc-js-icon-con"><span class=""><span class="eztoc-hide" style="display:none;">Toggle</span><span class="ez-toc-icon-toggle-span"><svg style="fill: #999;color:#999" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" class="list-377408" width="20px" height="20px" viewBox="0 0 24 24" fill="none"><path d="M6 6H4v2h2V6zm14 0H8v2h12V6zM4 11h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2zM4 16h2v2H4v-2zm16 0H8v2h12v-2z" fill="currentColor"></path></svg><svg style="fill: #999;color:#999" class="arrow-unsorted-368013" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" width="10px" height="10px" viewBox="0 0 24 24" version="1.2" baseProfile="tiny"><path d="M18.2 9.3l-6.2-6.3-6.2 6.3c-.2.2-.3.4-.3.7s.1.5.3.7c.2.2.4.3.7.3h11c.3 0 .5-.1.7-.3.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7zM5.8 14.7l6.2 6.3 6.2-6.3c.2-.2.3-.5.3-.7s-.1-.5-.3-.7c-.2-.2-.4-.3-.7-.3h-11c-.3 0-.5.1-.7.3-.2.2-.3.5-.3.7s.1.5.3.7z"/></svg></span></span></span></a></span></div>
<nav><ul class='ez-toc-list ez-toc-list-level-1 ' ><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-1" href="#Causas_mas_frecuentes_de_artrosis_metatarsofalangica" >Causas más frecuentes de artrosis metatarsofalángica</a></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-2" href="#%C2%BFComo_se_diagnostica_el_hallux_rigidus" >¿Cómo se diagnostica el hallux rigidus?</a></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-3" href="#Tratamiento_conservador_del_hallux_rigidus" >Tratamiento conservador del hallux rigidus</a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-4" href="#Tratamiento_del_hallux_rigidus_mediante_infiltraciones" >Tratamiento del hallux rigidus mediante infiltraciones</a></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-5" href="#%C2%BFCual_es_el_mejor_calzado_para_personas_con_hallux_rigidus" >¿Cuál es el mejor calzado para personas con hallux rigidus?</a></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-6" href="#Plantillas_para_hallux_rigidus" >Plantillas para hallux rigidus</a></li></ul></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-2'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-7" href="#Opciones_de_tratamiento_quirurgico_para_hallux_rigidus" >Opciones de tratamiento quirúrgico para hallux rigidus.</a><ul class='ez-toc-list-level-3' ><li class='ez-toc-heading-level-3'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-8" href="#Limpieza_articular_de_la_cara_dorsal" >Limpieza articular de la cara dorsal</a></li><li class='ez-toc-page-1 ez-toc-heading-level-3'><a class="ez-toc-link ez-toc-heading-9" href="#Fusion_o_artrodesis" >Fusión o artrodesis</a></li></ul></li></ul></nav></div>
 



<p>Funcionalmente existe dolor y rigidez así como una limitación para doblar el dedo gordo del pie. En esta entrada intentaremos profundizar en sus distintas formas de tratamiento.</p>



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<h2 class="wp-block-heading">Causas más frecuentes de artrosis metatarsofalángica</h2>



<p>Las principales causas de la rigidez del dedo gordo del pie son:</p>



<ul class="wp-block-list"><li>Alteraciones anatómicas del pie.</li><li><span style="font-size: inherit;">Haber padecido lesiones en el pie y/o un traumatismo del dedo gordo</span>.</li><li>Uso excesivo y/o desgaste.</li><li>Antecedentes familiares (factores genéticos).</li><li>Ciertas condiciones médicas (por ejemplo, artrosis o gota).</li></ul>



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<h2 class="wp-block-heading">¿Cómo se diagnostica el hallux rigidus?</h2>



<p>Es cierto que el hecho de presentar un primer dedo del pie doloroso, inflamado y con disminución para la dorsiflexión (no se puede doblar el dedo gordo) es sugestivo de artrosis metatarsofalángica. A pesar de que el diagnóstico es clínico, la realización de pruebas de imagen nos ayudan a valorar el grado de daño articular para establecer el tratamiento más adecuado. </p>



<div class="wp-block-image"><figure class="aligncenter size-large"><img src="https://traumatopedia.com/wp-content/uploads/2021/06/hallux-rigidus-1024x435.jpg" class="wp-image-4772"/></figure></div>



<p>Un diagnóstico precoz es primordial para comenzar de cara a aliviar los síntomas. Por eso, <strong>ante la sospecha de un hallux rigidus solicitaremos siempre radiografías de ambos pies en carga</strong></p>



<div style="height:6px" aria-hidden="true" class="wp-block-spacer"></div>



<h2 class="wp-block-heading">Tratamiento conservador del hallux rigidus</h2>



<p>En etapas iniciales de la enfermedad (hallux limitus), el empleo de medicación oral con poder antiinflamatorio como el ibuprofeno o el enantyum son de utilidad para reducir el dolor del pie y la inflamación. Junto con la medicación, se puede adoptar también cambios en el tipo de calzado (zapato en balancín) o usar plantillas para hallux rigidus.</p>



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<h3 class="wp-block-heading">Tratamiento del hallux rigidus mediante infiltraciones</h3>



<p>La <strong>infiltración ocasional de corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación</strong> y el dolor del primer dedo del pie. Estas inyecciones intraarticulares permiten reducir temporalmente los síntomas sin cambiar el curso de la enfermedad. </p>



<p>Existe una evidencia científica moderada en cuanto a la <a href="https://traumatopedia.com/preguntas/cuanto-tarda-efecto-infiltracion-corticoide-hialuronico/">inyección de ácido hialurónico</a> para el tratamiento del hallux rigidus. </p>



<h3 class="wp-block-heading">¿Cuál es el mejor calzado para personas con hallux rigidus? </h3>



<p>La modificación del calzado en personas con molestias al caminar ha demostrado ser beneficiosa. Se recomiendan <strong>zapatos de suela rígida y gruesa así como zapatos tipo balancín (MBT®).</strong></p>



<h3 class="wp-block-heading">Plantillas para hallux rigidus</h3>



<p>En estadios iniciales o en personas con contraindicaciones quirúrgicas, se recomienda el uso de <strong>plantillas que favorezcan la elevación de la cabeza del primer metatarsiano </strong>con el fín de mejorar el dolor del paciente. </p>



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<h2 class="wp-block-heading"><strong>Opciones de tratamiento quirúrgico para hallux rigidus.</strong></h2>



<p>En aquellas personas en que las medidas de tratamiento conservador no son suficientes, se puede optar por el tratamiento quirúrgico para disminuir las molestias. Existen diferentes tipos de cirugía para hallux rigidus. A continuación enumeramos los procedimientos más habituales y con mejores resultados:</p>



<h3 class="wp-block-heading">Limpieza articular de la cara dorsal</h3>



<p>La «<strong>queilectomía dorsal</strong>» está indicada en grados leves de artrosis con cambios degenerativos discretos. Mediante la limpieza articular se eliminan los espolones óseos para favorecer una mejor movilidad del dedo. Esta técnica se puede combinar además con unos cortes determinados del hueso llamados osteotomías. </p>



<p>Tras la cirugía de limpieza articular, el paciente puede ser dado de alta el mismo día. Se permite la carga del pie operado con un zapato ortopédico postoperatorio durante tres semanas.</p>



<div class="wp-block-image"><figure class="aligncenter size-large"><img src="https://traumatopedia.com/wp-content/uploads/2021/06/ANTES-Y-DESPUEÌS-QUEILECTOMIA-HALLUX-RIGIDUS.jpg" class="wp-image-4768"/><figcaption>Antes y después tras una queilectomía dorsal.</figcaption></figure></div>



<h3 class="wp-block-heading">Fusión o artrodesis</h3>



<p>Esta operación de hallux rigidus es sólo para casos en los que coexiste una artrosis severa con una limitación funcional importante y dolor asociado. Mediante esta cirugía, <strong>se fusiona con placas y tornillos la articulación metatarsofalángica del primer dedo en una posición fija</strong>. Con la artrodesis, el movimiento de este dedo queda restringido de forma permanente. </p>



<div class="wp-block-image"><figure class="aligncenter size-large"><img src="https://traumatopedia.com/wp-content/uploads/2021/06/artrodesis-hallux-rigidus-1024x641.jpg" class="wp-image-4771"/><figcaption>Radiografías de una artrodesis metatarsofalángica. A la izquierda con tornillos, a la derecha con una placa y tornillos. <br>(Vía <a href="https://www.orthopaedicsandtraumajournal.co.uk/article/S1877-1327(19)30125-3/fulltext" target="_blank" rel="noreferrer noopener">www.orthopaedicsandtraumajournal.co.uk/</a>)</figcaption></figure></div>



<p>Tras la intervención, se inmoviliza el pie y se prohíbe la carga de peso durante varias semanas. </p>



<hr class="wp-block-separator"/>



<p><strong>Bibliografía</strong></p>



<ul class="wp-block-list"><li><sup>ASUNCIÓN MÁRQUEZ, J.; MARTÍN OLIVA, X. Hallux rigidus: etiología, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Rev. esp. cir. ortop. traumatol.(Ed. impr.), 2010, p. 321-328.</sup></li><li><sup>HERRERA-PÉREZ, M., et al. Propuesta de algoritmo global de tratamiento del hallux rigidus según la medicina basada en la evidencia. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2014, vol. 58, no 6, p. 377-386.</sup></li><li><sup>STEVENS, Jasper, et al. Long-term effects of cheilectomy, Keller’s arthroplasty, and arthrodesis for symptomatic hallux rigidus on patient-reported and radiologic outcome. <em>Foot &; ankle international</em>, 2020, vol. 41, no 7, p. 775-783.</sup></li><li><sup>GALOIS, Laurent, et al. Surgical options for hallux rigidus: state of the art and review of the literature. <em>European Journal of Orthopaedic Surgery &; Traumatology</em>, 2020, vol. 30, no 1, p. 57-65.</sup></li><li><sup>GLENN, Rachel L., et al. Minimally Invasive Dorsal Cheilectomy and Hallux Metatarsal Phalangeal Joint Arthroscopy for the Treatment of Hallux Rigidus. Foot &; Ankle Orthopaedics, 2021, vol. 6, no 1, p. 2473011421993103.</sup></li></ul>

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soy jugador de tenis de mesa , tengo 65 años , luego de la operacion podre seguir jugando , lo consulto leyendo la inmovilidad posterior del dedo, gracias